应对产后抑郁症
产后抑郁症是在产后3个月或6个月内发生的抑郁情绪，大约有10%～70%产后妇女易于发生抑郁症状，因此，产后抑郁症是产后最常见的并发症，发生率大约10%～15%左右，这对孕妇和其家庭及孩子抚养有潜在、长期、严重的不利影响，大约有50%的产后抑郁障碍病例并未被及时发现和干预。
那么产后发生抑郁症有哪些原因呢？
①生物学因素：多种生理性应激，例如：分娩后内分泌激素及生化的改变、产后失血、睡眠节律改变、疲劳、营养摄入不足、水电解质紊乱、酸碱失衡，激发原有躯体疾病加重，出现严重并发症；②近亲中有抑郁障碍的遗传史；③产妇自身曾有过抑郁障碍史；④病前性格具有敏感、多疑、内向、焦虑等人格特征的易感素质；⑤社会心理因素，如丧亲、缺乏爱人关怀或家庭的支持、家庭经济拮据、怀孕的矛盾思想、婴儿性别与期望不符等；⑥人际关系紧张，如婆媳不合、邻居关系紧张、职业场合的冲突等。上述因素都可能是产后抑郁症最常见的诱发因素。
那么产后抑郁症有哪些表现呢？
典型的产后抑郁症的症状类似于重型抑郁症，主要表现为焦虑和抑郁心境，疲劳、睡眠障碍、食欲异常、记忆力下降、注意力不集中，感到内疚、羞愧、愤怒，没有能力或无望感，存在自杀想法或自杀行为，有时出现强迫观念或行为，怕出门，对自己、小孩及伴侣过分关心，怕发生不幸事件等。
产后抑郁症状常常持续几周甚至一年以上，如果不经治疗，抑郁可能转向慢性化，识别和有效干预可以降低产后抑郁的患病率，甚至可预防复发。无论何种情况，产后抑郁症的母亲往往是不能有效地照顾婴儿，对婴儿健康过分关心或因无法应付而自责。有严重抑郁症障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险行为，甚至怕连累了孩子、怕孩子受罪而杀害孩子。另外，产后抑郁症可影响婚姻关系，导致配偶心理健康的损害，而对婴儿的认知、情感联络和行为也产生不良影响。
那么产后抑郁症怎样预防与治疗呢？
1.对产后患者进行心理支持首先向病人解释什么是产后抑郁症，让她了解产后抑郁是常见的产后心理问题，也有可能是人格缺陷所致。告诉她们“您并不孤单”或“您不是个坏的或有缺陷的母亲”。第二，倾听病人谈话，开放性谈论一些有关问题，如与丈夫的关系，作为产妇可能会遇到的失望或应激，对小孩的产后情绪如挫败、抱怨、不喜欢等，向病人说明这种情绪是常见的。第三，提供基本帮助：帮助产妇安排婴儿照料，鼓励产后妇女参加有人际接触的集体活动，利用来自家庭、朋友等支持系统的资源，推荐参加有关妇女心身保健知识的讲座与学习。
2.心理治疗①婚姻咨询：告诉丈夫产后抑郁症的基本知识，以及他妻子此期的心理需求；向丈夫明确提出妻子非常需要实际的感情支持；妥善处理夫妻关系方面的具体问题。②认知治疗：是用合理的观念代替不合理的想法，并安排活动计划，打破过去那种把任何事情都看成最坏的心理状态，正确对待现实，学会两分法看问题，既看到优点，又找到不足，减少用推理的方法歪曲地看一切问题。
3.药物治疗在专科医生指导下，服用一些有效的抗抑郁剂，严重自杀倾向者可入院治疗。
4.预防和早期干预①开展产前教育，包括产后抑郁情绪的知识，以及母亲角色转变过程中可能遇到的困难。②提高应对和处理应激的方法：放松训练，认知重建以及自信心训练是常用的方法。③产前治疗，与分娩、产后一样，产前妇女应接受情绪支持性的治疗，告知如何准备和适应新生儿的建议和产前心理指导，可减少产后6～8周产妇的紧张、焦虑、抑郁情绪。因此，为预防产后抑郁症的发生有必要在产前、围产期和产后向产妇提供心理支持和必要的生理、心理知识，以便早期识别和早期治疗产后抑郁障碍，减少意外事件的发生。
作者:河北医科大学第一医院精神卫生中心王学义教授, 百拇医药
那么产后发生抑郁症有哪些原因呢？
①生物学因素：多种生理性应激，例如：分娩后内分泌激素及生化的改变、产后失血、睡眠节律改变、疲劳、营养摄入不足、水电解质紊乱、酸碱失衡，激发原有躯体疾病加重，出现严重并发症；②近亲中有抑郁障碍的遗传史；③产妇自身曾有过抑郁障碍史；④病前性格具有敏感、多疑、内向、焦虑等人格特征的易感素质；⑤社会心理因素，如丧亲、缺乏爱人关怀或家庭的支持、家庭经济拮据、怀孕的矛盾思想、婴儿性别与期望不符等；⑥人际关系紧张，如婆媳不合、邻居关系紧张、职业场合的冲突等。上述因素都可能是产后抑郁症最常见的诱发因素。
那么产后抑郁症有哪些表现呢？
典型的产后抑郁症的症状类似于重型抑郁症，主要表现为焦虑和抑郁心境，疲劳、睡眠障碍、食欲异常、记忆力下降、注意力不集中，感到内疚、羞愧、愤怒，没有能力或无望感，存在自杀想法或自杀行为，有时出现强迫观念或行为，怕出门，对自己、小孩及伴侣过分关心，怕发生不幸事件等。
产后抑郁症状常常持续几周甚至一年以上，如果不经治疗，抑郁可能转向慢性化，识别和有效干预可以降低产后抑郁的患病率，甚至可预防复发。无论何种情况，产后抑郁症的母亲往往是不能有效地照顾婴儿，对婴儿健康过分关心或因无法应付而自责。有严重抑郁症障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险行为，甚至怕连累了孩子、怕孩子受罪而杀害孩子。另外，产后抑郁症可影响婚姻关系，导致配偶心理健康的损害，而对婴儿的认知、情感联络和行为也产生不良影响。
那么产后抑郁症怎样预防与治疗呢？
1.对产后患者进行心理支持首先向病人解释什么是产后抑郁症，让她了解产后抑郁是常见的产后心理问题，也有可能是人格缺陷所致。告诉她们“您并不孤单”或“您不是个坏的或有缺陷的母亲”。第二，倾听病人谈话，开放性谈论一些有关问题，如与丈夫的关系，作为产妇可能会遇到的失望或应激，对小孩的产后情绪如挫败、抱怨、不喜欢等，向病人说明这种情绪是常见的。第三，提供基本帮助：帮助产妇安排婴儿照料，鼓励产后妇女参加有人际接触的集体活动，利用来自家庭、朋友等支持系统的资源，推荐参加有关妇女心身保健知识的讲座与学习。
2.心理治疗①婚姻咨询：告诉丈夫产后抑郁症的基本知识，以及他妻子此期的心理需求；向丈夫明确提出妻子非常需要实际的感情支持；妥善处理夫妻关系方面的具体问题。②认知治疗：是用合理的观念代替不合理的想法，并安排活动计划，打破过去那种把任何事情都看成最坏的心理状态，正确对待现实，学会两分法看问题，既看到优点，又找到不足，减少用推理的方法歪曲地看一切问题。
3.药物治疗在专科医生指导下，服用一些有效的抗抑郁剂，严重自杀倾向者可入院治疗。
4.预防和早期干预①开展产前教育，包括产后抑郁情绪的知识，以及母亲角色转变过程中可能遇到的困难。②提高应对和处理应激的方法：放松训练，认知重建以及自信心训练是常用的方法。③产前治疗，与分娩、产后一样，产前妇女应接受情绪支持性的治疗，告知如何准备和适应新生儿的建议和产前心理指导，可减少产后6～8周产妇的紧张、焦虑、抑郁情绪。因此，为预防产后抑郁症的发生有必要在产前、围产期和产后向产妇提供心理支持和必要的生理、心理知识，以便早期识别和早期治疗产后抑郁障碍，减少意外事件的发生。
作者:河北医科大学第一医院精神卫生中心王学义教授, 百拇医药